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全國10城開展試點 鼓勵醫師開辦診所

記者 李孟

2019-05-23 11:09:45中國商網 收藏0 評論0 字數2,304 分享

中國商報/中國商網(記者 李孟)近日,國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫保局制定了《關于開展促進診所發展試點的意見》(以下簡稱“意見”),計劃利用兩年時間,在北京、沈陽、上海、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安10個城市開展診所建設試點工作,根據試點經驗完善診所建設與管理政策。

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中國商網 孫欣宇/攝

放開準入條件 

診所發展迎來春天

盡管花了199元掛號費,患者佟先生卻覺得非常值得?!凹鄹癖戎暗?,服務態也度特別好,醫生不會一副不耐煩的樣子,患者有更多的時間和醫生交流,整個溝通過程非常順暢?!痹?,給佟先生看診的醫生曾在北京市某知名三甲醫院工作,在醫院里,她的號往往一搶而空,300元的專家號有時甚至被黃牛炒到了幾千元。而這次,在該醫生自己開辦的診所里,佟先生感受到掛號比之前容易了許多,價格也更低?!白鈧匾氖?,我們交流了半個小時,醫生非常耐心地一一解答我的疑惑,讓我對自己的病癥有了更全面的認識?!辟∠壬檔?。

“私人、低端、便捷、平價,以前的診所往往給人這樣的印象。但隨著越來越多集團化連鎖診所的開設,以及部分知名醫生從大醫院走出來開辦診所,這種固有的印象正在逐漸被打破?!鄙蕉∧癡鎪涸鶉蘇耪埽ɑ┰誚郵苤泄癱欽卟煞檬彼檔?。

張哲認為,診所建設試點的開展將打破民眾對于診所固有的低端印象,未來診所也將以高水平的醫師和優質的服務吸引更多患者。

“越來越多的醫生走出體制,建立以自己為品牌的新型診所。除全科診所外,口腔科、骨科、中醫科等專科診所也越來越受到患者青睞?!閉耪芨嫠咧泄癱欽?,在不少城市,新興的民營連鎖診所涌現,呈現迅速擴張的態勢。在張哲看來,診所已經逐漸向規?;?、集團化、品牌化方向發展。

“以前診所被認為是醫術不精的醫生才會去的地方,但如今部分知名三甲醫院的主任醫師也離開醫院開辦診所?!閉耪芩檔?。

但另一方面,開辦診所也并非易事。由于大量診所無法使用醫保結算,患者就醫需要完全自費,這對客流形成了限制。張哲表示,以牙科診所為例,近年來牙科診所發展迅速除了利潤的原因外,也是因為公立醫院口腔科有大量項目醫保并不覆蓋,公立醫院與私立診所的費用相近,患者很少受到醫保因素的影響。但其他類型的診所因為受到醫保結算的限制,客流會減少。

除此之外,張哲告訴中國商報記者,自己在山東開辦的全科診所已經擴展到四家,但在北京等地申請一個診所牌照卻難如登天。而此次發布的意見在準入方面更加放開,10個試點城市進一步鼓勵醫師開辦診所,放開準入條件,簡化審批流程。意見提出,鼓勵在醫療機構執業滿五年,取得中級及以上職稱資格的醫師,全職或兼職開辦專科診所;優化診所執業許可政策;簡化診所準入程序,取消規劃對設置診所的限制,將診所由執業許可改為備案制管理,開辦診所的,報所在地縣(區)級衛生健康行政部門備案,發放《醫療機構執業許可證》后,即可開展執業活動。

除了鼓勵優秀醫師全職或兼職開辦診所外,意見還明確支持診所規?;?、集團化發展,形成規范化、標準化的管理和服務模式;鼓勵不同專科醫師成立適宜規模的合伙制醫生集團,開辦專科醫師聯合診所;鼓勵社會力量開辦連鎖化、集團化診所,形成規范化、標準化的管理和服務模式。

提升服務質量 

患者更加受益

國家衛健委相關部門近期的一項調查數據顯示,全國目前共有登記在冊并實際運行的診所近22萬家,平均每個省份擁有診所超過7000個,診所平均執業人數為2.6人,其中,醫師平均為1.4人,護士平均為1.2人,多數為初級職稱人員。

“醫師的業務水平直接決定了診所的水平?!閉耪芴寡?,盡管近年來越來越多優秀醫師和社會力量加入到開辦診所的行列中,但我國診所的質量普遍不高。

國家衛健委調查顯示,內科、口腔科、中醫內科、中醫外科、骨科、婦科的常見病、多發病診療業務占診所業務的比例超過90%,在基層醫療服務中發揮著重要作用。但與此同時,診所發展面臨著人力資源緊張、醫療服務能力不高、行業監管存在困難等主要問題。

意見調整了診所基本標準,從重點審核設備設施等硬件調整為對醫師資質和能力的審核,要求在診所(不含中醫診所)執業的醫師必須取得中級及以上職稱資格。意見同時鼓勵試點城市將診所開辦狀況作為診所主要負責人個人誠信記錄納入個人誠信體系,建立聯合懲戒長效機制。

“以前,對醫療機構的審核基本上是看有多少張床、多大面積、多少設備和多少人員?!憊椅瀾∥秸焦芫指本殖そ寡嘔員硎?,此次診所試點將不過分強調硬件設施的審核,最主要看醫生的資質和能力。未來診所的發展將不單純強調數量,更要提升質量,提高含金量。

為了提升診所的服務質量,意見鼓勵將診所納入醫聯體建設,支持診所規?;?、集團化發展,鼓勵政府通過購買服務的方式,將符合條件的診所納入可以提供家庭醫生簽約服務的醫療機構范圍。

意見鼓勵診所提供基本醫療衛生服務,對提供基本醫療衛生服務的診所,在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策,對其提供基本醫療衛生服務的基本建設和設備購置等發展建設支出,有條件的地方可以給予適當支持。

同時,意見提出,要完善有利于診所發展的相關政策。診所提供醫療服務的價格實行自主定價。對主動執行公立醫療機構醫療服務價格政策并符合條件的診所,支持按照規定納入醫保定點范圍,所提供的醫療服務費用可按規定支付。

雖然意見取消診所審批限制、鼓勵醫師開辦診所,但張哲認為,醫師開辦診所仍面臨不少問題,需要慎重?!耙繳煺鎪喚魴枰繳絞醺叱?,還需要醫生站在戰略的高度對診所的定位、服務群體有所判斷,進行人才的吸納和管理,甚至尋求資本的幫助,這些對醫生而言都是一個不小的挑戰?!?/p>

責任編輯:馬文博 除中國商報、中國商網署名文章外,其他文章為作者獨立觀點,不代表中國商網立場
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